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    ※スコアレポートは申請者個人宛に送付することはできません。必ず送付先学校名をご記入ください。

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    (全角) 例:英検 太郎
    ※受験者本人の姓(氏)と名の間に全角スペースを入れて、姓名ともご記入ください。

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    (全角) 例:エイケン タロウ
    ※受験者本人の姓(氏)と名の間に全角スペースを入れて、姓名ともご記入ください。

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  • 個人番号(7ケタ 半角数字)を記入してください。 例:2523234
    ※個人番号がおわかりになる場合にはご記入ください。

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    ※半角数字8桁でご記入ください。
    (例)1990年1月2日ならば「19900102」

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  • アルファベット(半角)表記名をフルネームでご記入ください。例:EIKEN TAROU

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    半角数字 例:03-9999-9999
    詳細内容を確認させていただく場合がございます。電話番号の記入をお願いします。


  • 都道府県名、マンション名も忘れずご記入ください。


  • 現住所と異なる場合は記入してください。

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  • 西暦の年度・回をご記入ください。例:2020年度第1回

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    ※スコアレポートは申請者個人宛に送付することはできません。


  • 担当者名が分かる場合はご記入ください。

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    ※当フォームの申請に加え、本人確認のための身分証明書とスコアレポートに載せる顔写真を別途送付してください。また、発行手数料(1通税込2,200円)をご手配ください。

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    ※必須項目になっていますが、問い合わせ内容によっては記入が必要ない場合があります。その場合は<備考欄>のまま送信が可能です。

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