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    ※スコアレポートは留学先の志望校へ直送します。依頼者個人宛等に送付することはできません。

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    (全角) 例:英検 太郎
    ※受験者本人の姓(氏)と名の間に全角スペースを入れて、姓名ともご記入ください。

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    (全角) 例:エイケン タロウ
    ※受験者本人の姓(氏)と名の間に全角スペースを入れて、姓名ともご記入ください。

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  • 個人番号(7ケタ 半角英数字)を記入してください。 例:2523234 / 20F1234
    ※個人番号がおわかりになる場合にはご記入ください。
    ※「スコアレポート作成と発送の依頼」に関するお問い合わせの際は、必ず「個人番号」を記入してください。

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    ※半角数字8桁でご記入ください。
    (例)1990年1月2日ならば「19900102」

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  • アルファベット(半角)表記名をフルネームでご記入ください。例:EIKEN TAROU

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    半角数字 例:03-9999-9999
    詳細内容を確認させていただく場合がございます。電話番号の記入をお願いします。


  • 都道府県名、マンション名も忘れずご記入ください。
    英検S-CBTならびに「スコアレポート作成と発送の依頼」に関するお問い合わせの際は、必ず「住所」を記入してください。


  • 現住所と異なる場合は記入してください。

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    西暦の年度・回をご記入ください。例:2020年度第1回

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    該当する受験形式を選択してください。

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    ※スコアレポートは留学先の志望校へ直送します。志望学校名を記入してください。


  • 担当者名が分かる場合はご記入ください。

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    志望校のスコアレポート送付先住所を記入してください。

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    ※当フォームの申請に加え、本人確認のための身分証明書とスコアレポートに載せる顔写真を別途送付してください。また、発行手数料(1通税込2,200円)をご手配ください。

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